Tratamentul Chirurgical al Cicatricilor

Cicatricile sunt leziuni rezultate prin inlocuirea cu tesut de reparatie nediferentiat (conjunctiv cicatricial) a tegumentului si structurilor profunde. Cicatricile pot aparea dupa: arsuri, plagi taiate, contuze, prin arma de foc, plagi muscate, plagi operatorii,etc. Ele pot fi plane, cu prejudicii estetice si functionale minime sau hipertofice, cheloide, retractile, determinand tulburari functionale ( la mana, pleoape, gura de exemplu) sau estetice (in special la fata).

Cicatricile cheloide- exista o predispozitie familiala pentru formarea lor, apar mai frecvent la femei, localizate cu predilectie la nivelul fetei, lobului auricular, presternal si la nivelul umarului.

Cicatricile hipertrofice - apar de obicei la nivelul pliurilor de flexie, precum si in alte zone cu mobilitate crescuta si dificil de imobilizat.

Copii au tendinta de a forma cicatrici cheloide, care insa se aplatizeaza o data cu varsta.

Tratamentul cicatricilor poate fi conservator sau chirurgical si se practica numai dupa maturarea acestora, respectiv la 9-12 luni de la traumatism.

Tratamentul conservator este recomandat in special in cazul cicatricilor cheloide si consta din:

- injectii locale cu steroizi
- aplicatii locale de gel siliconic
- presoterapie

Tratamentul chirurgical este diferit, in functie de localizarea cicatricilor, de dimensiunile acestora:

- excizie pana in tesut sanatos si sutura
- plastii cu lambouri triunghiulare- in cazul bridelor retractile
- excizie si acoperirea defectului rezultat cu grefe de piele- in cazul cicatricilor extensive postcombustionale
- utilizarea de expandere tisulare introduse sub pielea sanatoasa din vecinatatea unei cicatrici, in vederea obtinerii unui exces de piele care sa inlocuiasca cicatricea.

Interventia chirurgicala se face sub anestezie locala sau generala, in functie de dimensiunile cicatricii.

Postoperator, daca cicatricea e localizata la nivelul membrelor, segmentul respectiv este imobilizat pe atela de gips timp de 10-12 zile. Dupa suprimarea imobilizarii se aplica local unguente care sa modeleze noua cicatrice.

 

sus