Varicele

Boala varicoasa este o afectiune a sistemului venos a membrelor inferioare , dizgratioasa si inestetica, ce poate conduce la aparitia multor complicatii functionale importante (tromboflebite, edeme, ulcere de gamba etc.). Semnele ce arata posibilitatea instalarii varicelor sunt: picioare umflate, obosite, reci, furnicaturi, amorteli, carcei urmate de aparitia dilatatiilor venoase, in special in timpul sarcinii, insotite de dureri, amorteli la nivelul membrelor inferioare. Complicatiile ce pot sa apara sunt: eczeme, dermatita, ulceratii, tromboflebite, ulcere de gamba etc. Eco-Doppler-ul (Duplex)

sau Eco-Doppler-ul color (Triplex) sunt metode imagistice relativ recent introduse in practica ce pot evidentia cauza exacta a varicelor.

Cauze

Cea mai frecvent incriminata este insuficienta ostiala a venei safene interne sau externe ceea ce determina incarcarea excesiva a venelor superficiale si la formarea unor dilatatii venoase, caracteristice bolii varicoase. Insuficienta ostiala poate avea mai multe cauze:

- mosternire genetica (in proportie de 90%)
- sarcina
- statul prelungit in picioare
- efort fizic intens (hamali, carausi, halterofili, culturisti)
- sport cu opriri si porniri bruste (atletism, tenis, baschet, volei)


Factori ce favorizeaza aparitia varicelor:
- epilarea cu ceara fierbinte
- folosirea in exces a saunei
- baile prea fierbinti (vasodilatatia cauzata de caldura favorizeaza degradarea peretului venos)
- expunerea indelungata la soare
- tocurile inalte si pantofii stramti
- statul prelungit pe scaun si cu picioarele incrucisate(modificarile de postura ingreuneaza intoarcerea venoasa)
- alimentatia dezechilibrata, supraponderalitatea, obezitatea
- folosirea pe timp indelungat a anticonceptionalelor(efectul lor iritant duce deseori la tromboflebite)
- fumatul(afecteaza microcirculatia)
- alimentatia bogata in grasimi, abuzul de cafea si de alcool.

Prevenire

Daca esti predispusa la varice, tine cont de cateva sugestii utile:
- practica sporturi care favorizeaza circulatia sangvina in zona membrelor inferioare(mersul pe bicicleta, mersul pe jos, inotul)
- pentru picioarele obosite, incearca baile cu apa sarata(daca nu ajungi la mare prea curand, dizolva in apa din cada un pumn de sare grunjoasa) si, in fiecare dimineata, dusurile reci la picioare
- poarta imbracaminte si incaltaminte comoda (de exemplu, incaltaminte tip Scholl); evita corsetele ce strang regiunea inghinala, precum si pantofii cu tocuri inalte
- daca esti supraponderala, scapa de kilogramele in plus
- include in alimentatia zilnica multe vegetale si cereale care usureaza digestia
- la serviciu, sunt indicate din cand in cand cateva exercitii care sa te dezmorteasca
- in cursul zilei sau seara, inainte de culcare, gaseste-ti zece minute libere si stai cu gambele ridicate mai sus decat pozitia corpului (de exemplu, rezemate pe spatarul unui scaun)

Tratament

Tratamentul medicamentos consta in administrarea de tonice venoase sub forma de comprimate sau gel care reduc edemul si inflamatia. Se poate incepe cu acest tratament, dar el reprezinta terapia de baza pentru:

- cei predispusi genetic sau la care sunt prezente semnele bolii varicoase ;
- pacientii care nu pot suferi o interventie chirurgicala sau ca adjuvant inainte si dupa operatie;
Pentru venele mici care nu pot fi rezolvate chirurgical, solutia ideala este scleroterapia venulelor realizata prin injectii sclerozante in venele ectaziate. Cand sunt foarte fine si superficiale, aceste venule pot fi facute sa dispara cu ajutorul laserului.

In majoritatea cazurilor se instituie tratamentul chirurgical , iar acesta consta din mai multe tehnici: flebectomii (extirparea pachetelor varicoase sau ale unor vene ectaziate); safenectomii externe si interne (extirparea prin stripping a v. safena externa si safena interna); dilatatii endoluminale (cu sonde cu balonas)

Cea mai noua tehnica de tratament este cea care foloseste laserul endovenos. Folosind doar o mica incizie sub genunchi se introduce o fibra optica prin vena afectata (safena mare cel mai frecvent) de jos in sus pana la valva ostiala si sub controlul ecoDoppler laserul topeste vena pe dinauntru de sus in jos. Interventia se face fara internare, sub anestezie locala, nu lasa cicatrici, evita sangerarea, iar recuperarea este extrem de rapida.